Опасные медицинские отходы класса Б: что относится и как с ними обращаться

Класс Б — это медицинские отходы, которые могут быть инфицированными. При сборе они требуют обеззараживания и утилизации, а также хранения в герметичных контейнерах.

Классовая принадлежность

Согласно СанПин, все медицинские отходы делятся на 5 классов, в зависимости от категории опасности. От классовой принадлежности зависят правила утилизации, а также хранения мусора, необходимость в соблюдении мер предосторожности.

Выделяют следующие классы:

В зависимости от класса опасности зависит алгоритм утилизации и инструкции по безопасности персонала.

Опасность по ФККО

Отходы категории Б также можно классифицировать по ФККО — Федеральному Классификационному Каталогу Отходов. Согласно реестру, весь мусор делится по классам опасности, где 1 — наиболее опасный, 5 — безопасный.

Отходы, образовывающиеся в результате деятельности медицинских учреждений, относят к 4-5 категории. Это значит, что мусор представляет лёгкую эпидемиологическую опасность. Поэтому его можно утилизировать вместе с ТБО.

Особенности

Медотходы — это органические операционные отходы, инструменты и так далее. Основное место образования — поликлиники и другие лечебные учреждения.

Что в себя включают

Морфологический состав отходов класса Б включает мусор, который тем или иным образом контактировал с биологическими жидкостями больного.

К нему относят:

• отходы, которые могут быть инфицированы опасными заболеваниями, в том числе, туберкулёзом;
• инструменты с остатками крови;
• мусор из патологоанатомических кабинетов;
• пищевой мусор из инфекционных отделений;
• мусор из лабораторий, работающих с микробами 3 и 4 класса опасности;
• мусор из вивариев;
• живые вакцины.

Отходы класса Б составляют около 70% от всех медотходов.

Места образования

Медицинский мусор образуется в лечебных учреждениях.

Основные места образования:

• медицинские кабинеты;
• инфекционные боксы;
• медлаборатории;
• патологоанатомические кабинеты;
• микробиологические лаборатории;
• ветклиники.

К классу Б относятся все отходы, которые теоретически могут быть заражены.

Обращение с медицинскими отходами класса Б

Все отходы, представляющие теоретическую опасность, должны быть утилизированы в соответствии с требованиями СанПин. При этом сотрудники должны соблюдать меры личной безопасности, следуя утверждённой инструкции.

Правила сбора

Сбором отходов класса Б могут заниматься специализированные организации, которые имеют соответствующую инструкцию. При этом медицинское учреждение может взять эту обязанность на себя, если у неё есть соответствующее помещение и необходимое оборудование.

Сбор медотходов проходит по следующей схеме:

1. Сбор мусора в ЛПУ.
2. Перемещение отходов в места их временного нахождения.
3. Дезинфекция.
4. Доставка к месту утилизации.
5. Утилизация.

Упаковка

Цвет мешков для упаковки медицинских отходов класса Б — жёлтый. Если в мусоре есть острые предметы, то их необходимо упаковывать в плотные мешки, устойчивые к проколам. Органические отходы пакуются в герметичные контейнеры и закрываются крышкой.

Для медотходов может использоваться такая упаковка:

• Мягкие ёмкости. Это прочные мешки, устойчивые к влаге. Их допустимо заполнять максимум на ¾.
• Твёрдые ёмкости. Плотно закрываются крышкой.

Мешки нужно менять каждые сутки. Контейнеры допустимо заменять 1 раз в 3 дня.

Маркировка

Жёлтые мешки в обязательном порядке подписываются при помощи этикетки.

На упаковке размещается следующая информация:

• дата сбора;
• наименование организации;
• ФИО и подпись ответственного лица;
• класс опасности.

После маркировки мешки помещаются в специализированные контейнеры и транспортируются к месту сбора.

Дезинфекция

Дезинфекция — это процесс обеззараживания инструментов, чтобы уменьшить вероятность загрязнения окружающей среды микробами и бактериями.

Дезинфицируются только инструменты. Органический мусор сжигается непосредственно в месте сбора.

Дезинфекция может проводиться одним из трёх методов:

1. Физический. Обеззараживание проходит с помощью горячего водяного пара под высоким давлением.
2. Химический. Отходы опрыскиваются или погружаются в ванную со специальным раствором.
3. Аппаратный. Обеззараживание происходит в специальных печах — инсинераторах.

Хранение

Хранение отходов класса Б производится в специальных подсобных помещениях, в открытых контейнерах.

Важно, чтобы склад был закрыт от доступа посторонних. В подсобное помещение могут входить только медицинские работники в средствах индивидуальной защиты.

Все медотходы подлежат обязательному учёту. Ответственное лицо должно заполнять журнал, в котором описываются все собранные контейнеры с мусором.

Перемещение

Для транспортировки медицинских отходов класса Б используются специальные тележки. Перевозка происходит в герметичных контейнерах или промаркированных мешках с инструментами.

Для транспортировки отходов к месту утилизации вызывают перевозчиков из специальных организаций. Перемещение и захоронение отходов строго регламентируется нормами СанПин.

Требования к учёту

Отходы группы Б подлежат строгому учёту. Контроль осуществляют ответственные лица, прошедшие обучение в специализированном центре по обращению с отходами и получившие соответствующий сертификат.

Осуществление контроля

Учёт медицинских отходов класса Б ведётся с помощью нескольких документов. Все поступления регистрируются в специальном журнале.

Используются следующие формы:

• журнал учёта, в котором фиксируются все поступления медицинского мусора;
• документы учёта мусора, отправленного на обеззараживание и утилизацию;
• справки о завершённой дезинфекции;
• журнал медицинского подразделение с информацией об обращении с опасными отходами.

Заполнение журнала

Технологический учёт ведется сразу в нескольких журналах — отдельный для каждого класса медицинских отходов.

В документе фиксируется следующая информация:

• дата вывоза;
• количество единиц;
• вес упаковки;
• наименование организации, осуществляющей вывоз;
• ФИО лица, ответственного за сдачу отходов;
• ФИО лица, ответственного за приём отходов.

Пример заполнения:

Скачать электронную форму журнала учёта (.docx)

Записи вносятся каждые 8 часов. Доступ к журналу есть только у ответственных лиц.

Обеззараживание отходов класса Б

В соответствии с СанПин, обеззараживание может проходить двумя методами.

А именно:

• Децентрализованный. Утилизация проводится в месте захоронения — непосредственно в медицинских учреждениях.
• Централизованный. Дезинфекция проводится специальными организациями в центре утилизации, лицензированном на подобную деятельность.

Дополнительно можно разделить методы обеззараживания на три категории.

Физический

Физический метод подразумевает использование водяного пара. Под воздействием высоких температур опасные микроорганизмы погибают, а загрязнения смываются.

Требования к организации помещения:

• наличие раздельных зон для обработанных и необработанных отходов;
• наличие канализационного смыва;
• использование материалов, подлежащих обработке;
• наличие отопления.

Помещение должно постоянно обрабатываться бактерицидной лампой, чтобы избежать заражения.

Химический

Обработка производится с помощью специального бактерицидного раствора. Мусор помещается в специальную тару, заполненную химикатами. Часть отходов разрезаются пополам, чтобы раствор покрыл их полностью.

Спустя 1 час мусор извлекается. Раствор необходимо менять 1 раз в 3 месяца, иначе он теряет свои бактерицидные свойства.

Аппаратные способы

Аппаратные методы обеззараживания отходов используются реже, чем обработка водяных паров. Объект помещается в специальную камеру.

Отходы подвергаются одному из следующих видов излучений:

• паровое давление;
• электромагнитное излучение;
• радиация.

Последние 2 метода могут представлять угрозу для жизни и здоровья медицинского персонала, поэтому используются редко.

Способы утилизации

Утилизация медицинских отходов класса Б проводится в соответствии со строгими нормами СанПин. На территории Российской Федерации используется всего 2 метода.

Сжигание

Сжигание — самый эффективный способ утилизации, который позволяет сократить количество отходов на мусорных полигонах. Органические отходы сжигают непосредственно в месте образования.

Остальной мусор сжигается в специальных закрытых инсераторных или пиролизных печах, при температуре в 800 градусов по Цельсию.

Захоронение в могильниках

Другой способ — массовое захоронение в могильниках. Он используется только для утилизации большого количества заражённых остатков. Отходы хранят в специальных биотермических ямах.

Они закрываются крышкой с выходной трубой. Под воздействием высокой влажности и температуры отходы перегнивают в безопасный остаток. Срок такой утилизации — около 3 месяцев.

Проблемы переработки

В европейских странах имеется чётко налаженная система сбора, учёта и утилизации медицинских отходов. В России этот процесс регулируется при помощи СанПиН. Однако правила не имеют подтверждения в виде соответствующих нормативных актов.

В будущем планируется создать электронную систему учёта, которая бы исключила человеческий фактор.

Безопасность работников при сборе отходов опасных классов

При сборе медицинских отходов медработники должны соблюдать меры личной безопасности.

А именно:

1. Обязательное прохождение инструктажа по работе с опасным мусором.
2. Ношение защитных средств — халаты, маски, перчатки и обувь.
3. Наличие прививки от гепатита В.
4. Отказ от ношения защитной одежды вне утилизационной зоны.
5. Стирка и хранение защитной одежды в герметичных камерах.

Медицинские отходы могут представлять опасность, поэтому их утилизация и сбор требуют строгого соблюдения правил СанПин.